十级阶梯检测

        来源：沈阳空军机关医院                 

 

 

 

　　精密的检测可以立体、清晰、全面地显现病灶的病理生理变化和形态结构，对于寻找癫痫原发和转移灶，指导和确定个性化康复方案起着关键性作用，可明显提高诊断的精确性，争取宝贵的治疗时间。

 

　(一)脑电图检查

　　根据异常放电的部位、形式、频率等特征，来帮助诊断癫疯病发作类型，有利于明确治疗方案，有助医生从生理角度判断大脑功能整体情况，使误诊率大大下降，实现正确诊断，明确分型，系统治疗的原则。脑电图是诊断癫痫病最基本的项目，同样也起着非常重要的作用，所以技术人员操作过程中尤其需要留心。

  

 

　　【脑电图检查注意事项】

　　(1)适当延长描图时间：常规30分钟，延长12，24小时或更长，最长包括睡眠时相。

　　(2)保证各种诱发试验, 睁闭眼试验，节律性闪光，过度换气，睡眠诱发等，特别是睡眠诱发。

　　(3)必要时加作蝶骨电极描记。

 

 

　　(二)脑磁图检查

　　脑磁图是脑神经细胞的生物电流产生的磁场，在头部表面的检测结果。测量的是体内神经电流源引发的瞬间磁场。具有不受组织电阻的影响、无损伤、对脑内兴奋部位推断有独特性的优点。

  

脑磁图蓝色区为癫痫灶

 

　　【脑磁图检测分类】

　　(1)自发性脑磁场： α波;癫痫性棘波。

　　(2)诱发性脑磁场：体感意识、听觉、视觉等诱发磁场。

　　(3)内因性脑磁场：意识、随意运动前主观设想、抽象思维。

 

 

　　(三)生化检查

　　临床疑似各种颅内感染或先天代谢性疾病所致癫疯病者，应进行生化检查，以便明确癫疯病病因，必要时进行腰穿做脑脊液检查。

 

　　(四)脑CT检查

　　结构影像学检查，适用于大脑器质性损害导致癫疯病发作者，检查可显示“癫疯病灶”必要时结合核磁共振做更进一步明确。

 

　　(五)神经影像检查

　　是采用计算机叠加系统检测神经系统功能的重要检测手段，通过观察中枢神经的变化，可以清楚了解感觉通路及大脑皮质各代表区的情况，为临床诊断提供切实依据。

 

　　(六)血象检测

　　血液化验的整个结果，包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等。检查可明确抗癫疯病物是否导致粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至是否引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等疾病。

 

　　(七)核磁检查

　　具有高度的软组织分辨能力，利用人体内含有的氢质子发射出的信号成像，无辐射，对比度也高。

 

　　(八)基因检测

　　ATP1A3基因是诱发并使人容易患上癫疯病的致病基因，原发性癫疯病患者通过基因序列筛查，来检测是否是由诱发基因缺陷引发癫疯病，并通过检测结果来制定针对性的治疗方案。

 

　　(九)血浓度检测

　　泛指物在全血中的浓度。一般物作用强度与物在血浆中浓度成正比。检查可明确物在患者体内代谢情况，可作为调整物及剂量依据。

 

　　(十)其他实验室检查

　　(1)尿液检查：包括尿常规及遗传代谢病的筛查，如怀疑苯丙酮尿症，应进行尿三氯化铁试验。

　　(2)脑脊液检查：主要为排除颅内感染等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，以及作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。

　　(3)其它的检查：针对临床可疑的病因，可以根据临床需要或者现实条件进行相对应的其他特异性检查，例如，对于怀疑有中毒导致癫痫发作的病例，可以进行毒物筛查，怀疑存在代谢障碍的病例，进行相关的检查等。

 

　　【“E-神经检测”注意事项】

　　(1)不同的检查可满足不同的临床需要，更多的检查能够提供各种不同的信息，但每一个病人进行所有的检查既不可行，又没有必要。应根据具体情况以获得满意的定位资料为标准选择相关检查。

　　(2)不可能通过一种检查手段就能得出结论，定位是多项检查的综合结果。具体选用的检查手段组合，至少应该包括发作期和发作间歇期的脑电图记录、神经影像检查以及功能学检查手段。

　　(3)发作间歇期脑电图仅能提供初步的定位价值，必须要求获得发作期的脑电变化。发作期的监测要记录到至少3次以上与平时发作一致的自然发作。

　　(4)对于内侧型颞叶癫痫，包括蝶骨电极在内的脑电图记录等，均能够很好的定侧定位。而对于新皮质癫痫，头皮脑电图往往不能满足物理治疗的要求。

 

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